急性粒－单是一种由于粒细胞和单核细胞两系，同时恶性增生的急性白血病，临床上兼有急粒和急单白血病的特征，其中一个独特亚型M4EO发病率占M4的20％，平均发育年龄低，外周白细胞计数高，常伴有肝、脾、淋巴结肿大．除粒单系增生外，伴有异常的嗜酸性粒细胞。本实验来源于牡丹江医学院 本科 5 年制检验专业实验指导

操作方法

急性粒－单核细胞白血病（M4型）检测实验

原理

急性粒－单是一种由于粒细胞和单核细胞两系，同时恶性增生的急性白血病，临床上兼有急粒和急单白血病的特征，其中一个独特亚型M4EO发病率占M4的20％，平均发育年龄低，外周白细胞计数高，常伴有肝、脾、淋巴结肿大．除粒单系增生外，伴有异常的嗜酸性粒细胞．

步骤

血象：

l. Hb RBC数为中度到重度减少，比急单更明显．

2. 白细胞数可增高，正常或减少．

3. 外周血可见拉系及单核系两种细胞，原单核和幼单核细胞约占 30-40％，

且有较活跃吞噬现象，而粒系早幼粒细胞以下各阶段均易见到．

4. 血小板重度减低．

骨髓象；

l. 骨髓增生极度活跃或明显活跃，粒单两系同时增生。

2. 粒单两系同时增生，如以原粒和早幼粒细胞增生为主者，则幼单核及单核细胞应超过20％，如以原幼及单核细胞增生为主者，则原粒和早幼粒应超过20％，此型部分细胞中可见到Auer’s小体，浆细胞常增多，可占3-5％。

此形白血病形态特点：

（1）原幼单核细胞胞体偏小，外形不规则，常有小而圆的突起

（2）核略大稍偏位，多呈圆形，类圆形或有轻度不明显，折迭。核膜较清晰．

（3）核染色质疏松，似花边状结构，染色较深，原单核细胞核仁明显，大不一幼单核细胞核仁请晰，以l-2个多见。

（4）胞浆量较少，灰蓝色，内外浆出现较少，但有落雾样混浊感，原单核细胞颗粒稀少，而幼单核细胞则较多．

细胞化学染色：

l. POX，SB：原单和幼单细胞呈阳性或弱阳性反应．而幼粒细胞呈阳性或强阳性反应，故此可与M2M3等自血病作初步鉴别．

2. 非特异性酯酶染色：应用a－萘酚醋酸或萘酚ASD醋酸为底物进行染色，原始和幼粒细胞呈阳性反应，其中急粒细胞不被氟化钠（NaF）抑制，而急单细胞可被NaF抑制，此点可与急粒和早幼粒白血病作鉴别。

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