血红蛋白及红细胞数呈轻度到中度减少，部分病例为重度减少，白细胞计数大多病例在15×109/L以下，但也有正常或明显增高或减少．减少者可表现为全血细胞减少，分类以异常早幼粒细胞为主，可高达90%可见少数原粒及其它阶段的粒细胞Auer小体易见．血小板中度到重度减少.....

本实验来源于牡丹江医学院 本科 5 年制检验专业实验指导.

操作方法

急性早幼粒细胞白血病检测试验

步骤

血象：血红蛋白及红细胞数呈轻度到中度减少，部分病例为重度减少，白细胞计数大多病例在15×109/L以下，但也有正常或明显增高或减少．减少者可表现为全血细胞减少，分类以异常早幼粒细胞为主，可高达90%可见少数原粒及其它阶段的粒细胞Auer小体易见．血小板中度到重度减少，多数为（10-3O）×1012/L．

骨髓象：多数病例骨髓增生极度活跃，个别病例增生低下，分类以颗粒用多的早幼粒细胞为主，占3O－90%（NEC）可见到一定数量的原粒和中幼粒细胞，早幼粒细胞与原始粒细胞之比为3：1以上，各阶段幼红细胞和巨核细胞均明显减少，颗粒增多的早幼粒细胞形态异常，这种细胞大小不一，一般为直径为15－3O微米．外形多不规则，圆形、类圆形肾形．畸形．凹陷、折叠，扭曲或有分叶状，胞核略小常偏位，有的可见到双核，核仁l－3个，有的被颗粒遮盖而不清楚，胞质丰富，染蓝色或灰色胞质含多量大小不等的嗜苯胺蓝颗粒，紫红色而密集，多分布于胞质的一端，核周围或遮盖胞核，有的胞质可分为内外两层，于细胞边缘部位的外胞质层颗粒稀少或无颗粒，有的胞质含短而粗的Auer’s小体，几条、十几条或几十条，可呈束状交叉，排列，酷似柴捆样，故有人称之为“柴捆细胞”（faggot cell）按颗粒的不同又分为两个亚型：

1、粗颗粒型（M₃a）胞质丰富，蓝色外胞质呈伪足状突出其中布满粗大、深染，密集或融合的嗜苯胺蓝颗粒，或含较多的Auer’s小体，有时呈“柴捆”状，胞核常被颗粒遮盖而轮廓不清。

2、细颗粒型（M₃b），胞质中的嗜苯胺蓝颗粒密集而细小核扭曲折叠或分叶，故易误诊为单核细，部分患者的早幼粒细胞胞质呈强碱性，颗粒稀少，胞核分叶明显．细胞化学染色：POX、SB、AS-D-NCE和ACP染色均呈阳性或强阳性反应，AS-D-NAE可呈阴性反应，不但不被氟化钠抑制，a－萘酚丁酸酯酶染色阳性，依此可与急单作鉴别。

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