脊索瘤源于残余的胚胎脊索或异位的脊索，只发生在中轴骨，好发于脊柱两端。在病理上有两种基本类型，一种属于良性，生长缓慢，常常偶然被发现；另一种属于恶性，肿瘤呈破坏性生长。随着医学影像技术的不断提高，特别是CT 及磁共振成像（MRI）的普及，使脊索瘤的诊断更为准确，为临床的治疗打下了良好的基础。

操作方法

磁共振成像（MRI）法

原理

原子核具有一定的质量和一定的体积，可以把它看成是一个接近球形的固体。实验表明，大多数的原子核如同陀螺一样，都围绕着某个轴作自旋运动。例如，常见的 H11和C136(6是质子数即原子序数，也是电荷数；13是质量数=质子数+中子数)核等都具有这种运动。原子核的自身旋转运动称为核的自旋运动。一般用“自旋矩”、“自旋动量矩”或“自旋角动量”来描述这种自旋运动 。

材料与仪器

脊索瘤
钆喷酸葡胺
高场磁共振成像系统

步骤

一、 一般资料
  收集山西省人民医院2005-2010 年经手术及病理证实的脊索瘤15 例，均具有完整的临床资料及MRI 检查图像。男性9 例，女性6 例，年龄30~59岁，平均44.5 岁。
 二、临床表现
  颈部脊索瘤临床表现为颈部肿痛、四肢麻木、活动无力、感觉及运动障碍、吞咽困难。斜坡区脊索瘤分别表现为头痛、颈痛、张口困难以及头痛、鼻塞、视力下降、步态不稳。骶尾部脊索瘤临床表现为臀部肿痛、大便困难。
 三、 方法
  采用Siemens 公司Avanto 1.5T 高场磁共振成像系统，使用头部、颈部脊柱线圈。先行MRI 平扫，包括矢状位T1WI 和T2WI 扫描。T1WI、横断位、冠状位；层厚4 mm。部分病例增强扫描，对比剂为钆喷酸葡胺（Gd- DTPA），15 mL，静脉注射。

四、结果

本组15 例患者，发生在斜坡区周围7 例，骶尾椎7 例，颈部1 例。MRI 表现：鞍区、斜坡区、中颅凹底的脊索瘤为不规则形实性肿块，病变边缘呈分叶状或模糊不清。斜坡髓质的高信号消失，为异常的瘤体代替，斜坡膨隆，侵犯周围组织明显，瘤周没有明显的周围水肿。在T1 加权图像上呈低信号，在T2加权图像上呈不均匀高信号。邻近骨质有明显破坏。肿瘤边界清楚，邻近蛛网膜下腔增宽。增强扫描后肿瘤常常呈中等度异常对比增强，增强较均匀，形态欠规则。骶尾部脊索瘤表现为骶尾骨骨质破坏，局部不规则肿块，T1 加权扫描呈低信号，T2 加权图像上呈不均匀高信号。颈部脊索瘤病变部位可见T1WI 低或等信号；T2WI 呈高信号影。形态欠规整，呈浸润性生长，向前压迫咽部，向后压迫颈髓（见图1~8）。
 

常见问题

一、实验讨论

颅内脊索瘤大多数见于斜坡，常常累及鞍下、鞍旁区。肿瘤向前可延伸到鼻咽部、向后可影响到桥脑与延髓，使之明显受压、移位。肿瘤质地软硬不一，取决于瘤内主要结构。肿瘤可以较柔软，如胶冻样或硬如软骨。有些肿瘤可含许多出血小灶，较大的钙化并不罕见。脊索瘤的一个显著特点是对骨组织呈浸润性生长，其生长部位的骨质呈明显破坏。

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